влияние окружающей среды на здоровье

Загрязнение атмосферного воздуха  промышленными предприятиями

Изменение среды обитания и состояния здоровья человека

Т.А. Акимова, В.В. Хаскин (1994) считают, что следует различать акценты, которые относятся к загрязнению среды, когда имеются в виду воздействия, опосредованные воздухом, водой, пищей, физическими факторами, и акценты, которые относятся к качеству среды, или состоянию среды, в достаточно широком понимании. Современной гигиенической наукой установлено, что загрязнение окружающей среды повышает уровень заболеваемости населения в среднем на 20%. Например, частота болезней крови и кроветворных органов в Российской Федерации находится на высоком уровне, соответствующем районам мира с высоким развитием индустрии. На экологическое неблагополучие особенно остро реагирует детский организм. Увеличивается число «экогенных» состояний, отмечается рост числа хронических болезней детского возраста (аллергических, бронхолегочных, сердечно-сосудистой системы, болезней почек, крови и т. д.), рис. 19.7.
В России, по данным НИИ человека и гигиены окружающей среды имени А. Н. Сысина РАМН, только 15% горожан проживают на территориях с допустимым уровнем загрязнения атмосферы. Наряду с другими факторами это приводит к дефициту кислородного обеспечения организма, в первую очередь детского, что сказывается на нормальной деятельности всех его систем, особенно иммунной, которая определяет в основном уровень как острой, так и хронической заболеваемости. Загрязнением атмосферы обусловлено около 20—30% общих заболеваний населения промышленных центров. На состоянии здоровья населения отражается неблагоприятное влияние на окружающую среду предприятий основных отраслей промышленности. В центрах черной металлургии (гг. Магнитогорск, Липецк, Нижний Тагил, Новокузнецк и др.) общая заболеваемость как детского, так и взрослого населения почти на 40% выше, чем в относительно «чистых» городах. Взрослые в 1,5 раза чаще страдают болезнями органов кровообращения, в 1,7 раза—органов пищеварения. Дети в 1,2—1,4 раза чаще страдают болезнями органов дыхания, пищеварения, а также болезнями кожи и слизистых оболочек глаз.

Среднетерриториальное распределение общей заболеваемости детей в Российской Федерации в 1991 г. (из государственного доклада «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1991 году»)
Число случаев на 1000 детей: 1 — от 828 до 982; 2 — от 983 до 1137; 3 — от 1138 до 1292; 4 — от 1293 до 1447; 5 — от 1448 до 1602; 6 — более 1603

Т.А. Акимова, В.В. Хаскин (1994) указывают, что при распределении крупных городов России по общему индексу техногенной загрязненности атмосферы выявились частные особенности, которые связаны с характером загрязнения и общим этиопатологи-ческим фоном (табл. 19.2). Так, в г. Перми (14-е место по загрязненности) у детей до 5 лет частота заболеваний крови в 3,5 раза выше, чем в среднем по городам; в г. Березники (19-е место) заболеваемость по респираторным и гемопатологиям в 8 раз выше средней, в г. Стерлитамаке, где систематически регистрировались 10-кратные превышения ПДК по ртути, заболевания гипертонией у взрослых людей в 2,6 раза выше средней по городам. В г. Подольске сумма вредных выбросов в атмосферу составляет более 65 тыс. т/год, а аккумуляторный завод рафинирует свинца на 25 тыс. т больше, чем могут обработать его очистные системы, распространенность легочных заболеваний у взрослых в 2 раза чаще. Исследования содержания свинца в волосах жителей и в эмали молочных зубов у детей, которые живут в районе медеплавильного комбината, показали, что в зонах максимального загрязнения в 64% случаев был превышен допустимый, а в 14% случаев — критический уровень содержания. Превышение уровней содержания свинца около свинцово-кадмиевого комбината было почти двухкратным. Здесь зарегистрирована повышенная частота заболеваний нервной системы, характерных 
Динамика заболеваемости населения в городах России с 
повышенным загрязнением воздуха в 1987—1989 гг., 
число случаев на 100 тыс. человек

Город	Заболевание	1987	1988	1989
Архангельск Нижний Новгород Березники Красноярск Свердловск Усолье-Сибирское	Злокачественные новообразования  Болезни кожи  Болезни органов дыхания Злокачественные новообразования Болезни кожи  Болезни органов дыхания Злокачественные новообразования  Болезни кожи Болезни органов дыхания Злокачественные новообразования  Болезни кожи  Болезни органов дыхания Злокачественные новообразования  Болезни кожи  Болезни органов дыхания Злокачественные новообразования  Болезни кожи  Болезни органов дыхания	244 398 56291 258 2270 48847 258 2118 56555 - 311 1595 24862 226 2662 29920	278 434 71725 360 2248 63063 360 2116 75746 260 797 60356 234 2023 29796 157 2801 49583	414 448 60714 405 2081 54955 327 2261 74006 421 757 58135 502 1924 35418 246 2361 44099

Проживание в городах с предприятиями нефтехимии и органического синтеза (Стерлитамак, Уфа, Чайковский и др.) ведет к увеличению заболеваемости, преимущественно детей, бронхиальной астмой (в 2—3 раза), и аллергическими поражениями кожи и слизистых оболочек (в 1,5—2,0 раза). В городах Светлоярск, Мантурово, Шебекино с пуском предприятий биотехнологии уровень общей заболеваемости населения увеличил-ся в 1,6—3,0 раза, а аллергической—в 1,5—12,0раза.
На состояние здоровья населения большое влияние оказывает качество питьевой воды. В Амурской, Курганской, Кемеровской, Новгородской областях и Мордовской республике установлено прямое влияние химического загрязнения на возникновение заболеваний центральной нервной системы, нефритов, гепатитов, токсикозов беременности, увеличение мертворождаемости и врожденных аномалий. Бактериальное и вирусное загрязнение рек России (бассейны рек Волги, Оки, Камы, Дона, Кубани, Оби и др.), в десятки и сотни раз превышающее допустимые величины, создает на соответствующих территориях постоянную опасность эпидемических вспышек острых кишечных инфекций.
Одной из причин неблагополучия с питьевой водой является недостаточная гигиеническая эффективность систем водоподго-товки. В 1991 г. 23,7% проб питьевой воды не отвечали требованиям ГОСТа по химическим и 12,2% по бактериологическим показателям.
Нарушение регламентов хранения и применения пестицидов, минеральных удобрений приводит к загрязнению почв и сельхозпродукции остаточными количествами химических веществ и продуктами их деструкции. Особенно неблагоприятная ситуация в 90-х гг. XX в. сложилась в Среднем Поволжье, Приморском крае, в Центральном Черноземном районе России. Превышение допустимого уровня содержания хлорорганических пестицидов в почве в 3 раза сказывается на более высокой, по сравнению с другими территориями страны, заболеваемости детей в возрасте до года. В сельской местности с максимальными пестицидными нагрузками уровень заболеваемости детей анемией и туберкулезом значительно выше, чем в контрольных районах.
На территориях, подверженных радиоактивному загрязнению, состояние здоровья населения требует долгосрочного углубленного изучения (рис. 19.8). В последние годы резко обострилась проблема борьбы с эндокринными заболеваниями в районах, пострадавших от аварий на Чернобыльской АЭС, которые достигают 70% патологии населения.
Среди подверженных радиационному воздействию жителей Южно-Уральского региона у 935 человек диагностирована хроническая лучевая болезнь, на 41% увеличилась заболеваемость лейкозами среди 17 тыс. человек, наблюдаемых с 1950 г., зарегистрирован рост общей смертности на 17—24%. В Сибири, на Дальнем Востоке и Крайнем Севере нарастание экологических проблем усугубляет влияние на человеческий организм неблагоприятных субэкстремальных и экстремальных климато-географических факторов (низких температур, электромагнитных полей солнечного и космического происхождения). На жителей городов Норильска, Братска, Новокузнецка, Ангарска приходится наибольшая нагрузка по валовым выбросам вредных веществ. Замедленная самоочищае-мость северных рек на фоне антропогенного загрязнения способствует возникновению кишечных инфекций. Оценка современного состояния и тенденций изменения здоровья населения России позволяет сделать вывод, что экологические проблемы повсеместно сказываются на изменении процессов возрастной динамики,появлении сдвигов в клинике и характере заболеваний, длительности течения и разрушения патологических процессов,т. е. изменения среды самым непосредственным образом затрагивают биологию человека.

Шкала степени облучения человека

В середине 90-х гг. XX в. население России насчитывало около 148 млн человек. По прогнозу, составленному Госкомстатом России совместно с Центром экономической конъюнктуры при правительстве Российской Федерации, в течение ближайших 10 лет численность населения страны может сократиться на 16,5 млн человек, или на 11,2%. В 1993 г. в России был зарегистрирован один из самых низких в мире показатель рождаемости — 9,2 младенца на 1000 человек, в то время как в 1987 г. он составлял 17,2 (рис. 19.9).

В России уровень младенческой смертности в 25,5 раза выше, чем в Швеции, в 6,4 раза, чем в США, в 5,5 раза, чем в Японии. Смертность детей в возрасте от года до четырех лет выше в 4—5 раз по сравнению с развитыми странами. Показатель ожидаемой продолжительности жизни заметно уменьшился, достигнув в 1992 г. уровня 68,8 года В начале 70-х гг. XX в. продолжительность жизни россиян была примерно на два года ниже, чем в развитых странах Европы, Северной Америки, Австралии и Японии, а в настоящее время эта разница составляет 5—10 лет. Сокращение численности населения объясняется прежде всего ростом смертности из-за увеличения числа профессиональных и общих заболеваний (табл. 19.3).
Таблица 19.3
Коэффициенты смертности по причинам смерти 
(число умерших на 100 тыс. человек) за 1990—1994 гг.

Причины смерти	1990	1991	1992	1993	1994 (оценка)
Инфекционные и паразитарные болезни Злокачественные новообразования Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Несчастные случаи, отравления, травмы Прочие причины	12,1 191,8 617,4 59,3 28,7 133,7 77	12 195,5 620 55,7 28,9 142,2 85,7	13,1 199,7 646 57,9 32,8 173 97,5	17,3 204,6 768,9 74,5 38,2 227,9 118,5	20 209 827 85 44 260 135

Данные об изменениях в демографических показателях под влиянием профессиональных и общих заболеваний в наиболее общем, интегральном виде дают представление о состоянии здоровья населения России, на формирование которого непосредственное влияние оказывает состояние окружающей среды.