Наводнения приводят к значительному затоплению местности в результате подъема уровня воды в реке, озере или море. Они возникают вследствие обильного сосредоточенного притока воды при таянии снега или ледников, а также в результате выпадения интенсивных дождей в бассейнах рек, загромождения русел льдом, нагонов. В отдельных случаях наводнения сопровождаются сильными разрушениями, гибелью урожая, человеческими жертвами. Нередко они возникают при разрушении дамб, плотин, водохранилищ. Особенно сильные, катастрофические наводнения связаны с циклонами и цунами. Наводнения относятся к числу наиболее часто встречающихся природных катастроф и вызывают больше потерь человеческих жизней, чем любые другие катастрофы. Расчеты показывают, что они (включая наводнения, вызываемые циклонами) служат причиной 50% всех человеческих жертв, вызванных природными катастрофами. В 1960- 1969 гг. при наводнениях погибло 5,2 млн. человек в мире, а в 1970- 1979 гг. — 15,4 млн. Только в 1983 г. в одной лишь Южной Америке при наводнениях погибло 1,6 млн. человек. В том же году сильные наводнения были в Бангладеш, Индии, Китае. Одной из причин учащения наводнений за последние десятилетия является обезлесение, вызываемое деятельностью людей. По этой причине, например, в Прикарпатье наводнения теперь бывают в 5 раз чаще, чем в прошлом. Суммарная площадь пойменных земель в СНГ, которые могут подвергаться практически ежегодно паводковым наводнениям, составляет 1,9% от площади всех земель. По данным К.С.Лосева A989), в СССР только крупных наводнений (случающихся раз за 20-100 лет) в 1957-1966 гг. было 48 и они охватили более 10 млн. км2 (рис. 26). В США за такой же промежуток времени наводнения охватили примерно 5 млн. км2. Наводнениями в СССР за указанные 10 лет было затронуто до 10 млн. человек, каждый год в среднем затапливалось 20 городов. "Стоимость" затопления одного среднего города (его население составляет около 50 тыс. человек) равнялась примерно 1 млн. рублей (в ценах 60-х годов). По высоте подъема уровня воды, размерам площадей затопления и величине наносимого ущерба наводнения делятся на 4 категории: 1) низкие (малые); бывают примерно 1 раз в 5-10 лет, почти не нарушают ритма жизни людей; 2) высокие; происходят 1 раз в 20-25 лет, в густонаселенных районах нередко приводят к частичной эвакуации людей; 3) выдающиеся (большие); повторяются 1 раз в 50-100 лет, резко нарушают бытовой уклад населения и вызывают необходимость массовой эвакуации населения; 4) катастрофические; случаются 1 раз в 100-200 лет, полностью парализуют хозяйственную и производственную деятельность на большой территории и приводят к огромным материальным убыткам и гибели людей; на территории СССР в 1924-1968 гг. было 30 катастрофических наводнений. В СНГ к регионам, где велико еще негативное влияние наводнений относятся бассейны Амура и Днестра. Ущерб от наводнений имеет место также на реках Северного Кавказа, Сибири и реках, впадающих в северные моря. Сильные морские нагонные наводнения наблюдаются на Каспийском и Азовском морях, в устьях Невы, Даугавы, Северной Двины. Они возникают при сильных ветрах на плоских участках побережья при глубине моря менее 20 м. Катастрофические наводнения наблюдаются на реках Западной Европы (По, Дунай, Рона), Азии (Янцзы, Хуанхэ, Ганг, Брахмапутра, Меконг) и Америки (Миссисипи, Миссури, Огайо, Амазонка и др.). В табл. 13 приводятся данные о безвозвратных потерях при некоторых катастрофических наводнениях и цунами. Многие наводнения в Азии, как правило, были связаны с прохождением циклонов. Сведения о количестве раненых при наводнениях и цунами в литературе почти не приводятся, однако отмечается, что при наводнениях, цунами и штормовой волне, вызванной циклоном, количество погибших значительно превышает количество раненых и больных. Основными поражающими факторами при наводнениях служат механические воздействия, возникающие при разрушении зданий, камнепадах, оползнях, гидродинамические и гидростатические факторы, охлаждение тела, повышенная влажность воздуха, эмоциональный стресс. В структуре санитарных потерь первоначально преобладают травмы (переломы трубчатых костей, повреждения суставов, позвоночника, травмы мягких тканей), количество которых возрастает в 10 раз. Следует отметить, что при ряде наводнений значительное количество людей пострадало от пожаров. Некоторые пожары возникали в результате разрушения больших цистерн с нефтью и бензином, которые разливались по воде и загорались на обширной площади. В связи с переохлаждением тела при наводнениях значительно увеличиваете* общая и детская заболеваемость, заболеваемость пневмониями, острыми респираторными болезнями, ревматизмом, гинекологическими болезнями, болезнями органов чувств, гипертонической болезнью онкологическими заболеваниями; утяжеляется и обостряется течение хронических болезней (диабета, язвенной болезни, сердечно-со- 158 судистых болезней). Значительный удельный вес в структуре санитарных потерь занимают психоневрозы, детские инфекции и инфекции, в распространении которых большую роль играет водный путь (лептоспирозы, кишечные инфекции, туляремия и др.), а также некоторые трансмиссивные болезни (малярия, желтая лихорадка). Отмечаются случаи увеличения частоты укусов ядовитыми змеями во время наводнений, когда люди и змеи спасаются от воды на возвышенных участках местности (как это наблюдалось в Малайзии). Во время наводнения на Филиппинах в 1973 г. было зарегистрировано большое количество случаев укуса змеями F окончились летально). Некоторые особенности имеют поражения при наводнениях, вызываемых штормовой волной при циклонах. Как показало детальное исследование, при таком наводнении в 1970 г. в Бангладеш погибло 16,5% всего населения зоны бедствия. Показатель смертности уменьшался по мере удаления вглубь территории от береговой черты (с 46,3% до 4,7%). На многих прибрежных островах погибло все население. Из 77 тыс. рыбаков в прибрежных водах погибли 46 тыс. Более половины погибших были дети в возрасте до 10 лет, на которых приходилась лишь 1/3 населения. Высокой была также смертность в возрастной группе старше 50 лет, среди женщин, больных и истощенных. Эти обстоятельства, по-видимому, объясняют парадоксальную картину: снижение заболеваемости в последующие месяцы среди выживших (остались живыми наиболее здоровые) по сравнению с районами, не пострадавшими от стихийного бедствия. Заслуживает внимания высокая смертность, связанная с разрушением плотин при сильных ливнях и последующем внезапным наводнением. В США имеется большое количество плотин, среди которых, поданным проверки инженерными войсками, к маю 1982 г. около 30% оказались недостаточно надежными. Большое количество людей погибло в результате 4 внезапных наводнений, вызванных нарушением плотин. Утонувшие составили 93% погибших, причем 45% из них находились в автомашинах, а часть людей — в домах. При наводнениях иногда создается угроза возникновения крупномасштабных отравлений. Так, например, 9 октября 1963 г. в результате оползня, обрушившегося в озеро за плотиной Вайонт (Италия), более 100 млн. т воды было выброшено через плотину и разрушен г. Лонго- роне. Поток воды унес 8 больших бочек с цианистым калием из склада местного завода. К счастью, они не утратили герметичности. 159 После сильных наводнений отмечали заметное увеличение числа смертных случаев от рака, заболеваемости лейкозом и лимфомой, рост самопроизвольных абортов. После наводнения в Бристоле (Англия) в 1968 г. обращаемость за медицинской помощью и показатель госпитализации (в течение года после наводнения) среди населения пострадавших районов увеличились в 2 раза по сравнению с непострадавшими районами. Смертность среди пострадавшего населения увеличилась на 50%, тогда как среди непострадавшего — снизилась на 1%. Смертность от рака в районах наводнения увеличилась более чем в 2 раза, а в остальных районах осталась на прежнем уровне. Аналогичная картина наблюдалась на о. Кенвей (расположенном к юго-востоку от Англии) после наводнения в 1953 г. Серьезные эпидемиологические последствия наводнений связаны с нарушениями систем водоснабжения и удаления нечистот. В 1967 г. в г. Аминероме (Португалия) после наводнения возникла угроза распространения эпидемий из-за резкой нехватки питьевой воды. Такая же обстановка сложилась на о. Ямайка после наводнения в 1986 пив Нидерландах A953 г.). Дополнительные трудности вызываются тем, что массы людей устремляются к местам, где водоснабжение сохранилось. Во время наводнения в Ворошиловграде в 1964 г. пострадали некоторые водонасосные станции и секции водопровода. В результате 17,7% анализов воды были по санитарно-бактериологическим показателям неудовлетворительными (коли-титр снизился до 6-10). Аналогичная обстановка сложилась в 1966 г. после наводнения в Старой Руссе, где помимо системы водоснабжения пострадала и система удаления нечистот: из 454 анализов водопроводной воды 230 E0%) были неудовлетворительными, а также 21 из 35 проб воды из артезианских скважин. Во время наводнения в 1969 г. в г. Тирасполе коли- титр водопроводной воды составлял 37-56 (Beinin L., 1985). Неблагоприятные условия окружающей среды при наводнениях приводят к увеличению общей заболеваемости населения. Так, в Старой Руссе общая заболеваемость в год наводнения A966 г.) увеличилась на 41,7%. Особенно возрастает заболеваемость, связанная с охлаждением тела и повышением влажности воздуха (пневмонии, катары верхних дыхательных путей, невралгии, ревматизм, гинекологические болезни, ангины), а также обострения хронических болезней, вызываемые стрессом (язвенная болезнь, диабет, гипертония, хронические отиты и др.). 160 Во втором квартале 1964 г. после наводнения в Ворошиловграде (по сравнению со вторым кварталом 1963 г.) увеличилась заболеваемость пневмониями на 320%, ревматизмом — 230%, язвенной болезнью — 150%, гинекологическими болезнями — 50%, катаром верхних дыхательных путей — 50%, тонзиллитом — 30%, гипертонической болезнью — 50%. Заболеваемость детей корью и скарлатиной увеличилась по сравнению с 1963 г. в 4 раза. В Старой Руссе после наводнения в 1966 г. увеличилась (по сравнению с 1965 г.) заболеваемость тонзиллитом на 80%, хроническим отитом — 70%, пневмониями — 50%, пояснично-крестцовым радикулитом — 40%, катаром верхних дыхательных путей — 20%. Заболеваемость коклюшем возросла в 8,8 раз, отмечалось также более тяжелое клиническое течение болезни. В Тирасполе после наводнения A969 г.) заболеваемость скарлатиной возросла в 3 раза, а коклюшем — в 2 раза; в Ленинграде после наводнения A924 г.) заболеваемость скарлатиной увеличилась в 3,6 раза (Beinin L., 1985). Нередко при наводнениях увеличивается заболеваемость кишечными инфекциями. В Ленинграде после наводнения, произошедшего 23 сентября 1924 г., увеличилась в 4 раза заболеваемость брюшным тифом, а дизентерией (на Васильевском острове) — в 8 раз. В Ворошиловграде после наводнения A964 г.) заболеваемость брюшным тифом и паратифами была в 2 раза больше, чем в предыдущем году. В Кишиневе после наводнения A969 г.) заболеваемость брюшным тифом увеличилась на 50% и составляла 14,8 на 10 тыс. человек (в 1968 г. — 9,8). После наводнения в 1966 г. заболеваемость дизентерией в Новгородском районе, увеличилась на 70%, в бассейне р. Мета — на 400%, в г. Старая Русса — на 240%, в Чудовском районе — на 140%. Эпидемические вспышки дизентерии наблюдались после наводнения A969 г.) в Тирасполе, Бендерах и Рыбнице. Имеются сообщения о том, что наводнения способствуют распространению туляремии в некоторых районах Северо-Запада России (Рыжиков И.Е., 1967; Сосницкий В.И., Некрасова Л.И., 1967). Наводнения нередко вызывают эпидемические вспышки лептос- пирозов, что впервые было отмечено в 1891 г. зо время наводнения в Силезии (Германия) в бассейне р. Одер. В 1926 г. при наводнении в Южной Баварии (Германия) возникла вспышка лептоспирозов в долинах рек Одер, Эльба, Дунай. Аналогичные эпидемические вспышки имели место во Франции, Италии, Японии, Австралии и других местах. 161 В 1967 г. в Лиссабоне (Португалия) зарегистрирована вспышка леп- тоспироза, связанная с наводнением. В Грейт Ресифе (Бразилия) во время наводнения в 1975 г. было зарегистрировано 107 случаев заболевания лептоспирозом. Вспышки лептоспирозов, связанные с наводнениями, регистрировались также в 1973 г. (Бразилия) и 1979 г. (о. Ямайка). Н.С.Мотавкина A990) отмечает, что после наводнения в Приморском крае в 1989 г. наблюдалось массовое поступление в больницы заболевших дизентерией, колиэнтеритами, дисбактериозом, сальмо- неллезами, а также вырос уровень заболеваемости вирусным гепатитом А. Вслед за этим наблюдалась волна зоонозов (лептоспирозов, туляремии), увеличилась заболеваемость детей менингококковой инфекцией. При серологическом обследовании на лептоспироз 225 жителей Дальнереченского района (наиболее угрожаемого) положительные реакции были получены в 17,8%, хотя увеличения заболеваемости не было зарегистрировано (в 45% были положительные реакции к леп- тоспире яваника). При обследовании крупного рогатого скота A29 голов) положительные реакции к лептоспирам серогруппы яваника были получены в 15,5% (Шевченко К.В. и др., 1990). Наводнения служат также одной из причин увеличения заболеваемости трансмиссивными болезнями. Так, например, большую эпидемическую вспышку желтой лихорадки в Аргентине в 1965-1966 гг. связывают с обширным наводнением. Большие эпидемии малярии после наводнений были в Перу и Эквадоре. Только в северных провинциях Перу (Пиура и Тумб) после сильных дождей, вызвавших наводнение в 1983 г., было зарегистрировано 11 075 случаев малярии — в 7 раз больше, чем в среднем в год в 1976-1982 гг. В Эквадоре после наводнения в прибрежной зоне заболеваемость малярией увеличилась с 4 тыс. A982 г.) до 29 тыс. случаев A984 г.). Наводнения, как и другие стихийные бедствия, нередко затрудняют проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий. Так, например, во время наводнения в 1966 г. были выведены из строя инфекционная больница в Новгороде, санитарно-эпидемиологическая станция и больницы в г. Старая Русса и в г. Чудово. После наводнения, вызванного циклоном в 1970 г. в Бангладеш, участились осложнения при туберкулезе в связи с временной приостановкой амбулаторного лечения из-за затруднений, связанных,со стихийным бедствием. 162 Цунами (в переводе с японского "большая волна в гавани") — это морские гравитационные волны большой длины, возникающие главным образом при землетрясениях, взрывах вулканов и в результате сдвига (вверх или вниз) протяженных участков дна. Скорость распространения цунами — от 50 до 1000 км/ч, высота в области возникновения от 0,1 до 5 м, а у побережья — от 10 до 50 м и более. Особенно большой высоты волны бывают на прибрежных мелководьях и в открытых заливах (туннельный эффект). Достигая побережий, цунами вызывают разрушения, иногда катастрофические (например, Курильское в 1952 г, Чилийское в 1960 г., Аляскинское в 1964 г.). Цунами возникают в подавляющем большинстве в Тихоокеанской зоне. Около 80% их проявляет слабое действие по ее периферии. В России они регистрируются почти исключительно на Камчатке, Курильских и Командорских островах, Сахалине. Средняя высота цунами, обрушивающихся на тихоокеанское побережье России, — 10-18 м. В Японии с 1596 г. зарегистрировано 15 катастрофических цунами. На Гавайские острова цунами обрушиваются в среднем 1 раз в 25 лет. В 1946-1964 гг. в Калифорнии (США) было 7 цунами, высота которых достигала 7 м. Всего в 1906-1965 гг. цунами в США привели к гибели 396 человек, 640 — получили травмы. Продолжительность действия цунами 2-200 мин, протяженность поражаемой береговой линии достигает 1000 км (Курильское и Чилийское цунами). Структура санитарных потере и их величина при цунами весьма скудно освещены в литературе. Отмечается относительно небольшой удельный вес тяжелых травм (как и при наводнениях) и значительное повышение заболеваемости среди выживших и населения пораженных районов. К поражающим факторам цунами можно отнести гидродинамические и гидростатические эффекты волн, механические воздействия разрушающимися конструкциями и различными вторичными "снарядами", переохлаждение тела и повышенную влажность воздуха, психоэмоциональный стресс, неблагоприятные условия ОС, способствующие снижению резис- тентности организма и распространению инфекционных болезней. В ноябре 1952 г. катастрофические последствия цунами обрушились на многие населенные пункты Сахалинской области и Камчатки. Большинство жителей Северокурильска, поселков, располагавшихся по берегам бухты Китовой и на восточном побережье многих Курильских 163 островов и Камчатки погибли. Среди спасенных отмечались случаи смерти в результате переохлаждения, повышенная общая и инфекционная заболеваемость, заболеваемость пневмониями и обострение хронических болезней (бронхиальная астма, сердечно-сосудистые болезни, язвенная болезнь и др.). Среди эвакуируемых водным транспортом спасенных людей в 18% случаев причиной смерти послужила пневмония, в 6% — переохлаждение. Общая заболеваемость среди населения Сахалинской области, наиболее пострадавшей от цунами, в 1953 г. увеличилась по сравнению с предыдущим годом на 24%. После цунами (к концу 1952 г.) увеличилась заболеваемость болезнями органов чувств, ЛОР органов, гинекологическими и инфекционными болезнями, психозами и неврозами, болезнями внутренних органов. В 1953 г. по сравнению с 1952 г. возросла заболеваемость: глазными болезнями на 28,1%, гинекологическими — 24,2%, ЛОР органов — 22,9%, психическими — 20%, внутренними — 19%, инфекционными — 18,6%, туберкулезом — 15,7%. В этом же году смертность от детских инфекций увеличилась на 59%, а от травм — на 13,7% (Beinin L., 1985). Переохлаждение тела в сочетании с воздействием повышенной влажности воздуха, поздним оказанием медицинской помощи при цунами, возникшей в отдаленном обширном регионе, отличающимся сложными и тяжелыми медико-географическими условиями, привели к тому, что в Сахалинской области в 1952 г. смертность от крупозной пневмонии среди оставленных для лечения на дому увеличилась в 1,5 раза, а при других формах пневмонии — в 2 раза. Тяжелые последствия цунами резко осложнили осуществление экстренной медицинской помощи и медицинской эвакуации. Особенно трудно было организовать лечебно-эвакуационное обеспечение нетранспортабельных раненых. Летальность среди получивших травмы и оставленных на дому без оказания квалифицированной помощи в 1952 г. в Сахалинской области достигла 40,8%. Вследствие цунами осложнилось течение хронических болезней, участились показания к госпитализации и увеличилась летальность (особенно при сердечно-сосудистых болезнях). L. Beinin A985) отмечает увеличение заболеваемости дизентерией на 44% в Октябрьском районе Камчатской области вследствие загрязнения почвы и воды после цунами в 1957 г. Серьезно осложняет обстановку при цунами возникающая среди населения паника, как это, например, было в 1952 г. на Камчатке и Курильских островах.
