Спинной мозг по внешнему виду представляет собой длин- ный, цилиндрической формы, уплощенный спереди назад тяж, с узким центральным каналом внутри. Он располагается в позвоночном канале и на уровне ниж- него края большого затылочного отверстия переходит в голов- ной мозг. Внизу спинной мозг заканчивается на уровне I—II поясничных позвонков сужением — мозговым конусом. От мозгового конуса тянется вниз концевая (терминальная) нить, которая в своих верхних отделах еще содержит нерв- ную ткань, а ниже уровня II крестцового позвонка — это со- единительнотканное образование, представляющее собой про- должение всех трех оболочек спинного мозга. Заканчивается терминальная нить на уровне тела II копчикового позвонка, срастаясь с его надкостницей. Терминальная нить окружена длинными корешками нижних спинномозговых нервов, кото- рые образуют в позвоночном канале пучок, получивший на- звание конский хвост. Длина спинного мозга у взрослого человека в среднем 43 см (у мужчин — 45, у женщин 41—42 см), масса — около 34—38 г, что составляет примерно 2% массы головного мозга. В шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного моз- га обнаруживаются два заметных утолщения — шейное и по- яснично-крестцовое. Образование утолщений объясняется скоплением в этих частях мозга большого количества нерв- ных клеток и волокон, иннервирующих верхние и нижние ко- нечности. На передней поверхности спинного мозга видна передняя срединная щель. По срединной линии задней поверхности мозга проходит задняя срединная борозда. Передняя щель и задняя борозда являются границами, разделяющими спинной мозг на правую и левую симметричные половины. На передней поверхности спинного мозга с каждой сторо- ны от срединной щели проходит передняя латеральная (боко- вая) борозда, которая является местом выхода из спинного мозга переднего (двигательного) корешка. Эта борозда служит также границей на поверхности спинного мозга между перед- ним и боковым канатиками. На задней поверхности спинного мозга, на каждой его половине, имеется задняя латеральная борозда, место вхождения в спинной мозг заднего (чувстви- тельного) корешка. Эта борозда служит границей между боко- вым и задним канатиками спинного мозга. Передние корешки спинномозговых нервов состоят из от- ростков двигательных (моторных) нервных клеток, располо- женных в переднем роге серого вещества спинного мозга. Задний корешок представлен совокупностью проникаю- щих в спинной мозг центральных отростков псевдоуниполяр- ных (чувствительных) клеток, тела которых образуют спинно- мозговой узел, лежащий у места соединения заднего корешка с передним. На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков спинномозговых нервов. Отрезок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков спинномозговых нервов (два передних и два задних), называ- ют сегментом спинного мозга. Спинной мозг человека состоит из 31 сегмента. Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 коп- чиковый сегменты спинного мозга. Протяженность спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба, поэто- му порядковый номер сегмента спинного мозга и уровень их положения, начиная с нижнего шейного отдела, не соответст- вует порядковым номерам одноименных позвонков. Спинной мозг построен из серого и белого вещества. Серое вещество состоит из тел нервных клеток и нервных волокон — отростков нервных клеток. Белое вещество образовано толь- ко нервными волокнами — отростками нервных клеток как самого спинного мозга, так и головного мозга. Серое вещество в спинном мозге занимает центральное положение. В центре серого вещества проходит центральный канал. Снаружи от се- рого вещества располагается белое вещество спинного мозга. В каждой половине спинного мозга серое вещество образу- ет серые столбы. Правый и левый серые столбы соединены поперечной пластинкой — серой спайкой, в центре которой видно отверстие центрального канала. Кпереди от централь- ного канала находится передняя спайка спинного мозга, кзади — задняя спайка. На поперечном разрезе спинного моз- га серые столбы вместе с серой спайкой имеют форму буквы «Н» или бабочки с расправленными крыльями (рис. 2.5). Об- разованные в стороны выступы серого вещества получили на- звание рогов. Выделяют парные, более широкие передние рога и узкие, также парные задние рога. В передних рогах спинно- го мозга расположены крупные нервные клетки — двигатель- ные нейроны (мотонейроны). Их аксоны образуют основную часть волокон передних корешков спинномозговых нервов. Нейроны, расположенные в каждом переднем роге, образуют пять ядер: два медиальных и два латеральных, а также цент- ральное ядро. Отростки клеток этих ядер направляются к ске- летным мышцам. Задний рог состоит из вставочных нейронов, отростки ко- торых (аксоны) направляются в передний рог, а также перехо- дят через переднюю белую спайку на противоположную сторо- ну спинного мозга. На нервных клетках ядер задних рогов заканчиваются нервные волокна (чувствительные) задних корешков, являю- щихся отростками нервных клеток, тела которых располагаются в спинномозговых узлах. Периферическая часть задних рогов перерабатывает и проводит болевые импульсы. Средняя связана с кожной (тактильной) чувствительностью. Зона в ос- новании заднего рога обеспечивает обработку и проведение мышечной чувствительности. Промежуточная зона серого вещества спинного мозга рас- положена между передними и задними рогами. В этой зоне на протяжении от VIII шейного по II поясничный сегмент имеют- ся выступы серого вещества — боковые рога. В боковых рогах находятся центры симпатической части вегетативной нервной системы в виде групп нервных клеток, объединенных в лате- ральное (боковое) промежуточное вещество. Аксоны этих кле- ток проходят через передний рог и выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинномозговых нервов. Проме- жуточно-медиальное ядро (см. рис. 2.5) является основным «вычислительным центром» спинного мозга. Здесь обработан- ные в заднем роге сенсорные сигналы сопоставляются с сигнала- ми из головного мозга и принимается решение о запуске вегета- тивной или моторной реакции. В первом случае пусковые сти- мулы направляются в боковой рог, во втором — в передний рог. В белом веществе выделяют три парных канатика. Перед- ний канатик расположен между срединной щелью (медиаль- ной) и передней латеральной бороздой (место выхода передних корешков). Задний канатик находится между задней средин- ной и задней латеральной бороздами, боковой канатик — между передней и задней латеральными бороздами. Состоит белое вещество из нервных волокон, по которым нервные им- пульсы следуют или вверх, от спинного мозга к головному, или вниз — от головного к спинному. В глубине всех канати- ков, в непосредственной близости от серого вещества, лежат короткие межсегментарные нервные волокна, соединяющие соседние сегменты спинного мозга. Они выделяются в собст- венный сегментарный аппарат спинного мозга. Волокна нейронов спинномозговых ганглиев, проникающие в спинной мозг в составе задних корешков, вступают в задний рог, часть волокон продолжает свой путь, входит в состав задних кана- тиков и поднимается вверх, к головному мозгу. Они относятся к восходящим проводящим путям спинного мозга. Проводящие пути спинного мозга расположены кнаружи от его межсегментарных (собственных) пучков. По проводя- щим путям в восходящем направлении проходят импульсы от чувствительных и вставочных нейронов спинного мозга. В ни- сходящем направлении импульсы следуют от нервных клеток головного мозга к вставочным и двигательным нейронам спинного мозга. К восходящим путям спинного мозга относятся тонкий и клиновидный пучки, занимающие место в заднем канатике, а также задний и передний спинно-мозжечковые пути, боко- вой спинно-таламический путь, располагающиеся в боковом канатике. Тонкий и клиновидный пучки располагаются в заднем ка- натике. Они образованы нейритами чувствительных нейронов спинномозговых узлов. Эти пучки проводят нервные импуль- сы в продолговатый мозг от чувствительных окончаний (про- приорецепторов) мышц и суставов, а также кожи. Тонкий пу- чок проводит импульсы от рецепторов нижних конечностей и нижней половины тела (до V грудного сегмента). Клиновид- ный пучок несет нервные импульсы от верхних конечностей и верхней половины тела. Задний спинно-мозжечковый путь лежит в задней части бокового канатика. Он берет начало от клеток ядра, которое находится в медиальной части основания заднего рога одно- именной стороны. Передний спинно-мозжечковый путь состоит из отростков вставочных нейронов промежуточно-медиального ядра, рас- положенного с противоположной стороны серого вещества. Оба спинно-мозжечковые пути проводят проприоцептив- ные импульсы от скелетных мышц к мозжечку. Спинно-таламический путь находится также в боковом канатике и состоит из волокон вставочных нейронов заднего рога противоположной стороны. Путь проводит импульсы бо- левой и температурной чувствительности к верхней части промежуточного мозга (таламусу). Нисходящие проводящие пути включают красноядерно- спинномозговой, латеральный корково-спинномозговой (пи- рамидный), расположенные в боковом канатике спинного мозга, а также занимающие место в переднем канатике перед- ний корково-спинномозговой (пирамидный), покрышечно- спинномозговой пути, преддверно-спинномозговой и др. Красноядерно-спинномозговой (руброспинальный) путь на- чинается от красного ядра среднего мозга, спускается в боко- вом канатике противоположной стороны спинного мозга к вставочным нейронам промежуточно-медиального ядра. Этот путь связан с непроизвольными движениями конечностей (прежде всего сгибанием). Латеральный корково-спинномозговой (кортикоспиналь- ный, пирамидный) путь лежит в латеральном канатике кнутри от спинно-мозжечковых путей и состоит из аксонов клеток коры большого мозга полушария противоположной стороны. Путь постепенно истончается, так как в каждом сегменте спинного мозга часть его волокон заканчивается на нейронах промежуточно-медиального ядра и (около 8%) — на двига- тельных клетках переднего рога. Путь проводит от коры про- извольные двигательные импульсы. Передний корковоспинномозговой (кортикоспинальный, пирамидный) путь, как и латеральный, состоит из аксонов клеток коры полушария большого мозга, но лежит в переднем канатике спинного мозга. Нервные волокна этого пути оканчи- ваются на клетках противоположной стороны, переходя туда в составе передней спайки спинного мозга. Этот путь имеет та- кую же функцию, что и латеральный корково-спинномозговой. Покрышечно-спинномозговой путь лежит также в перед- нем канатике кнутри от переднего пирамидного пути. Начи- нается этот путь в верхних и нижних холмиках крыши сред- него мозга и заканчивается на клетках передних рогов. Он участвует в запуске ориентировочной реакции. Преддверно-спинномозговой (вестибулоспинальный) путь лежит в переднем канатике спинного мозга. Он идет от вести- булярных ядер моста к передним рогам спинного мозга и про- водит импульсы, обеспечивающие равновесие тела, в частнос- ти разгибание конечностей. Ретикуло-спинномозговой путь идет от ретикулярных ядер продолговатого мозга и моста. Связан с непроизвольны- ми движениями туловища и запуском локомоции (перемеще- ний в пространстве), эволюционно самый древний.
