Сосальщики с одним промежуточным хозяином, обитающие в кровеносных сосудах
К этой
группе относятся так называемые кровяные
сосальщики — шистосомы. Это
раздельнополые организмы. Самцы имеют широкое тело, а самки — шнуровидное и в половозрелом состоянии
находятся в гинекофорном канале на брюшной стороне самцов. Присоски невелики и
располагаются на переднем конце тела. Все кровяные сосальщики обитают в
тропических широтах Азии, Африки и Америки.
В
связи с тем что половозрелые шистосомы живут в кровеносных сосудах, яйца,
которые откладывают самки, имеют специальные приспособления для выведения в
полостные органы и далее во внешнюю среду: они снабжены шипами, через которые
выделяются ферменты, растворяющие ткани хозяина. За счет этих ферментов яйца
пробуравливают стенки сосудов, проникают в ткани, могут попадать в кишечник или
мочевой пузырь в зависимости от вида паразита. Опасным и характерным для этих
паразитов является гематогенный занос яиц в различные органы, где вокруг них
возникают локальные воспалительные процессы.
Как и
у всех сосальщиков, личиночные стадии, размножающиеся партеногенезом,
развиваются в водных моллюсках. Характерными являются церкарии — они имеют
раздвоенный хвост, а на переднем конце —
железы проникновения, с помощью которых проникают через кожу в кровеносную
систему окончательного хозяина при нахождении его в воде (см. рис. 18.7). При этом они вызывают кожные поражения — церкариозы,
выражающиеся в появлении сыпи, зуде и других аллергических проявлениях. При
массовом попадании церкарии в легкие возникает пневмония.
Церкариозы
могут вызываться не только шистосомами, паразитирующими у человека, но и
несколькими видами кровяных сосальщиков, обитающих у водоплавающих птиц. Эти
виды церкарии у человека обычно погибают либо в коже, либо в легких.
Личинки
шистосом, патогенных для человека, мигрируют по организму и оседают в венах
брюшной полости и малого таза, где и достигают половой зрелости. Патогенное
действие половозрелых шистосом выражается в токсико-аллергических реакциях
хозяина и местных проявлениях: характерны кровотечения из пораженных органов,
образование изъязвлений и полипов, склонных к злокачественному перерождению.
Диагностика
заключается в обнаружении яиц шистосом в фекалиях или моче. Проводят также
аллергические внутрикожные пробы и иммунобиологические реакции в пробирке.
Профилактика шистосоматозов: необходимо остерегаться длительных контактов с водой в
зонах распространения этих паразитов. В связи с тем что церкарии могут
проникать и через слизистые оболочки, для питья следует использовать только
обеззараженную воду. В целях общественной профилактики необходима охрана
водоемов от загрязнения необеззараженными сточными водами. В ряде случаев
возможна также борьба с моллюсками —
промежуточными хозяевами паразитов — разными
способами. В Бразилии эффективным оказался метод биологической борьбы с
шистосомами — использование рыбки гуппи — Lebistes reticulatus,
которая активно поедает церкарий, выходящих из зараженных моллюсков.
Для
профилактики церкариозов необходимо воздержаться от купания в пресноводных
водоемах, в которых обитают водоплавающие птицы.
У человека
часто паразитируют три вида шистосом, распространенных в тропиках Азии, Африки
и Америки. В Центральной и Южной Африке описаны случаи инвазии человека еще
четырьмя видами, обычно паразитирующими у животных. Кожные поражения в виде
церкариозов могут наблюдаться в любой климатической зоне, где обитают
водоплавающие птицы — окончательные
хозяева ряда видов шистосом.
Schistosoma haematobium
(рис. 20.4, А) — возбудитель мочеполового
шистосоматоза. Самец длиной до 1,5, а
самка — до
2,0 см. Поверхность тела мелкобугристая. Яйца очень крупные, размером до 0,16 мм; на конце находится длинный шип.
Промежуточными
хозяевами являются моллюски из р. Bullinus, Planorbis или
Planorbarius;
окончательными хозяевами — человек и
обезьяны, у которых паразит после миграции поселяется в венах мочевого пузыря и
органах половой системы.
Встречается
от Африки до Юго-Западной Индии.
Характерным
для мочеполового шистосоматоза является гематурия (кровь в моче), боли в
надлобковой области, нередко образование камней в мочевыводящих путях. В зонах
распространения этого заболевания рак мочевого пузыря встречается в 10 раз чаще, чем в областях, свободных от
шистосоматоза.
Рис. 20.4. Кровяные сосальщики. А — Schistosoma haematobium; Б —
Sch..mansoni; В — Sch. japonicum
При диагностике
обнаруживают яйца в моче, а также характерные изменения мочевого пузыря и
влагалища: изъязвления, полипозные разрастания и местные воспалительные
процессы.
Schistosoma mansoni (рис. 20.4, Б) —
возбудитель кишечного шистосоматоза.
В отличие от предыдущего вида имеет несколько меньшую длину (до 1,6 мм) и крупнобугристую поверхность тела.
Яйца по размерам соответствуют яйцам Sch. haematobium,
но шип находится на боковой поверхности. Промежуточными хозяевами являются
моллюски р. Biomphalaria, а окончательными —
человек, обезьяны, собаки и грызуны. Ареал распространения шире, чем у
предыдущего вида: он охватывает Северную, Экваториальную и Юго-Восточную
Африку, Юго-Западную Азию; паразит занесен и в Западное полушарие — в Бразилию, Венесуэлу, Гайану и на Антильские
о-ва.
У
человека заселяет брыжеечные вены толстого кишечника и систему воротной вены
печени. В связи с этим поражения возникают в первую очередь в толстом кишечнике
(явления колита, понос с примесью крови, возможен полипоз толстой кишки) и в
печени (венозный застой и цирроз).
При диагностике
обнаруживают яйца в фекалиях.
Schistosoma japonicum
(рис. 20.4, В) — возбудитель японского
шистосоматоза. Этот паразит по размерам не отличается от Sch. haematobium, но поверхность его тела совершенно гладкая. Яйца более
округлые, чем у описанных видов, а шип, расположенный на боковой поверхности,
имеет очень малые размеры. Промежуточные хозяева
— моллюски р. Oncomelania, а окончательные —
человек и большое количество видов диких и домашних млекопитающих — грызуны, собаки, копытные. Ареал охватывает
Восточную и Юго-Восточную Азию.
Паразит
локализуется в венах кишечника, поэтому проявления болезни и диагностика
соответствуют описанному кишечному шистосоматозу. Распространение яиц паразита
по кровеносным сосудам в различные органы, в том числе в головной мозг,
встречается чаще, чем при других формах шистосоматоза.
|